Развитие рака простаты в ряде случаев связано с наследственной предрасположенностью; особенно этот фактор важен у больных молодого возраста. Среди родственников больного первой степени риск рака простаты повышен в 2-3 раза по сравнению с населением в целом. Эти данные послужили причиной поиска генетических локусов, которые могли бы обусловить повышение риска опухоли. Один такой локус обнаружен на длинном плече хромосомы 1 и получил название НРС1. В настоящее время исследуются гены, находящиеся в этом локусе, например, ген ЯМАБЕЕ (кодирует фермент, вовлеченный в регуляцию клеточной пролиферации).
Подавляющее большинство злокачественных опухолей простаты относится к аденокарциномам. Структура большинства из них представлена ацимусами, некоторые содержат протоки. Аденокарциномы простаты, состоящие исключительно из крупных протоков, встречаются очень редко. Типичные аденокарциномы простаты могут содержать участки, состоящие из слизеобразующих или иейроэпдокринных клеток, но прогностическая ценность таких особенностей опухоли неясна. Мелкоклеточный недифференцированный рак простаты - редкая опухоль, которая обычно содержит участки аденокарциномы. Прогноз при мелкоклеточном недифференцированном раке (как чистом, так и сочетающемся с аденокарциномой) крайне неблагоприятен. К другим опухолям, поражающем простату, относятся переходноклеточный рак (как правило, вовлечение простаты - это результат инвазии из мочеиспускательного канала), саркомы стромалыюго происхождения и метастазы опухолей других органов.
Предполагаемым предшественником ипвазивной аденокарциномы служит простатическая интраэпителиальпая неоилазия (ПИН), которая характеризуется дисплазией клеток, выстилающих протоки и ацинусы простаты. Выделяются две степени дисплазии, легкая и тяжелая. Рак простаты развивается только на месте тяжелой дисплазии. Хотя естественное развитие ПИН неизвестно, во многих фокусах тяжелой ПИП наблюдается утрата слоя базальных клеток, иногда - инвазия мелких желез в строму. Выявление тяжелой ПИП при пункционной биопсии служит показанием к дальнейшему обследованию для исключения инвазивной опухоли.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|