Наиболее точную информацию дает взятие биоптатов из множества участков. При гистологическом исследовании определяют степень дифференцировки опухоли, число биоптатов с опухолевыми клетками, и процентное отношение опухоли к объему каждого биоптата.
После выявления рака простаты следует выполнить сцинтиграфию костей, в особенности у мужчин с уровнем ПСА более 20 пг/мл или высоким индексом Глисона (8-10). Хотя лучевые исследования редко позволяют обнаружить метастазы в лимфоузлах, рекомендуется выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ), в особенности у больных с раком простаты высокой степени злокачественности, на поздних стадиях заболевания или с высоким уровнем ПСА. В выявлении пораженных лимфоузлов может помочь МРТ с новыми контрастными препаратами - лимфотропными наиочастицами. В специализированных центрах возможно проведение МРТ с использованием ректальной катушки для больных, которым планируется радикальная простатэктомия и требуется оценка местной распространенности заболевания. С широким распространением исследования на ПСА доля опухолей, ограниченных простатой, возросла.
Приблизительно 80 % опухолей простаты развиваются в ее периферической зоне, и только 20% происходят из парауретральной или переходной зон. Ранее опухоли переходной зоны простаты обычно диагностировались после трансуретральной резекции простаты, однако с появлением исследования на ПСА и медикаментозных методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты частота выявления рака простаты подобным образом снизилась.
Для определения стадии рака простаты обычно используются две классификации: Уитмора-Джуэтта (стадии А-D), и TNM, разработанная Американской объединенной комиссией по злокачественным новообразованиям и в последний раз подвергнутая пересмотру в 2002 г. Классификация TNM в настоящее время используется чаще.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|