В большинстве случаев рак простаты диагностируется по аномально высокому уровню ПСА и/или патологическим изменениям, выявленным при пальцевом ректальном исследовании. Пальпируемые опухоли, ограниченные пределами простаты, классифицируются как Т2. Непальпируемые опухоли, выявленные на основании повышенного уровня ПСА, обозначаются как Tic. Если при пальцевом ректальном исследовании выявлено распространение опухоли на семенные пузырьки или за пределы простаты, диагностируется стадия ТЗ. Рак простаты стадии IV характеризуется метастазами в регионарные лимфоузлы (N1) либо отдаленные лимфоузлы, кости или внутренние органы (Ml).
Тщательное исследование тканей, удаленных в ходе радикальной простатэктомии, дает крайне важную клиническую информацию. Существует четкая связь между степенью злокачественности опухоли, определенной при исследовании биоптатов и тканей, удаленных во время простатэктомии. Расхождение чаще всего обусловлено недооценкой злокачественности при биопсии. При тщательном исследовании простаты можно уточнить объем опухоли. Аналогично, можно уточнить поражение нервов и сосудов, а также степень местной распространенности опухоли. Вероятность рецидива рака, ограниченного капсулой простаты, ниже, чем новообразований, прорастающих капсулу органа или врастающих в семенные пузырьки; риск рецидива также повышается при наличии опухолевых клеток в краях резекции. Нередко степень распространенности опухоли, по клиническим данным ограниченной пределами простаты, после исследования удаленных тканей повышается до ТЗ. Частота выявления метастазов в лимфоузлы во время выполнения радикальной простатэктомии в последние годы снизилась. Вероятно, это произошло вследствие более тщательного отбора кандидатов на хирургическое лечение, ставшего возможным благодаря исследованию уровня ПСА.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|