Изначально клетки рака простаты находятся под контролем андрогенов (гормон-чувствительный рак простаты). Больным с рецидивами или метастазами гормон-чувствительного рака простаты возможно проведение антиандрогенной терапии (ААТ), однако со временем у большинства больных опухоль теряет зависимость от андрогенов. Прогрессирование у больных с метастазами обычно проявляется повышением уровня ПСА спустя 18-24 месяца лечения. Аидроген-независимый рак простаты чувствителен к некоторым препаратам гормональной терапии второй линии, но лишь в течение короткого времени, и в конечном итоге наступает резистентность к гормональной терапии. Медиана продолжительности жизни больных раком простаты, резистентным к гормональной терапии, составляет 1,5 года.1 Основой лечения
Стандартные методы лечения рака простаты, не распространяющегося за пределы капсулы органа, включают радикальную простатэктомию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию (внутритканевая лучевая терапия) и активное наблюдение (выжидательная тактика). Выбор лечения обычно проводится с учетом мнения больного, после всестороннего обсуждения всех особенностей опухоли (клинической стадии, уровня ПСА, степени дифференцировки опухоли по шкале Глисона) и больного (возраст, сопутствующие заболевания и предпочтения больного).
Радикальная простатэктомия (РП) обычно рассматривается как основной метод лечения для молодых (до 70 лет) больных раком простаты, ограниченным пределами органа. Поскольку простатэктомия носит радикальный характер только в случае удаления всей опухоли, крайне важно тщательное предоперационное обследование. Риск рецидива после РП меньше у больных с клинической стадией Т1 или Т2. уровнем ПСА 10 нг/мл или ниже и оценкой по шкале Глисона 6 или ниже. 11рорастание опухоли за пределы капсулы и поражение семенных пузырьков - неблагоприятные прогностические факторы при локализованном раке простаты, хотя оценка по шкале Глисона все равно остается важным предсказательным фактором, указывающим па исход заболевания после РП.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|