Недавно широкое внимание привлекла методика роботизированной радикальной простатэктомии (РРП), поскольку накопление опыта хирургом при ее использовании происходит быстрее. РРП обеспечивает трехмерную визуализацию операционного поля с 10-15-кратным увеличением, ее преимуществами являются удобство инструментария, высокая координация движений, обеспечиваемая роботизированной системой, и комфортабельная сидячая поза хирурга. Предполагается, что лапароскопические операции с применением роботизированных систем или без них могут обеспечить снижение кровопотери и болезненности по сравнению с традиционной РП.8 Более того, при нерандомизированном сравнении время выполнения операции, частота биохимических рецидивов и медиана времени до развития недержания мочи оказались наименьшими при использовании именно РРП. Тем не менее, стоимость PPII зачастую значительно выше, чем у традиционной РП, а поскольку сравнении ЛРП или РРП с традиционным хирургическим лечением в проспективных рандомизированных исследованиях не проводилось, окончательно говорить о преимуществах этих методик в плане контроля над опухолью и побочных эффектов невозможно.
В последнее десятилетие произошло значительное усовершенствование дистанционной лучевой терапии рака простаты благодаря разработке трехмерной конформной терапии, использующей высокоэнергстическое облучение с множества направлений и компьютерные программы для точного определения местоположения опухоли на основании результатов компьютерной томографии. Это позволяет максимально точно ограничить объем тканей, получающих высокую дозу облучения, пределами опухоли. Дополнительное повышение эффективности трехмерной конформной терапии возможно за счет лучевой терапии с модуляцией по интенсивности. Благодаря ее применению высокая доза облучения направляется непосредственно на простату, а доза облучения окружающих нормальных тканей и, соответственно, токсичность лечения снижаются.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|