В многоцентровом исследовании дистанционная лучевая терапия после радикальной простатэктомии проводилась в случае повышения уровня ПСА. В исследовании принял участие 501 больной. 4-летпяя безрецидивная выживаемость составила 45%. Стойкое повышение уровня ПСА после РП указывает на местный рецидив, остаточное заболевание или развитие метастазов. В таких случаях проводится пересмотр патоморфологических данных и обследование для выявления возможных метастазов. Лучевая терапия проводится, если в краях операционной раны выявляются опухолевые клетки или если есть другие признаки сохраняющегося заболевания.
Целью паллиативной дистанционной лучевой терапии служит снижение риска местного рецидива и отдаленных метастазов и снижение опухолево-специфической смертности. Паллиативная дистанционная лучевая терапия проводится больным с отсроченным или постоянно-сохраняющимся повышением уровня IICA после радикальной терапии локализованного рака простаты.
Метастазы рака простаты в 80% случаев выявляются в костях. Костные метастазы обычно включают смесь остеобластических и остеолитических очагов, хотя клинические проявления обычно вызываются остеобластическими (склеротическими) метастазами, выявляемыми при радиоиуклидпой сциптиграфии костей. Типичной локализацией костных метастазов являются тела позвонков, кости таза, грудина, ребра и бедренные кости. Приблизительно у трети больных выявляется также поражение лимфатических узлов, преимущественно тазовых или брюшных, но возможно и диссеминированное метастазирование. Метастазы в легких и печени менее часты, по могут встречаться у 10 % больных. Внутримозговыс метастазы редки и чаще сопровождаются поражением черепных нервов. Основным методом лечения больных раком простаты, у которых на момент постановки диагноза уже имеются метастазы, служит аптиандрогенная терапия.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|