Действительно, в 1960-х гг.
было показано, что двусторонняя адрепалэктомия эффективна у больных с прогрессированием рака простаты после двусторонней орхиэктомии. Метод полной андрогенной блокады подразумевает максимальное снижение уровня тестостерона за счет применения блокаторов рецепторов андрогенов, подавления синтеза надпочечникового тестостерона в сочетании с аналогами ЛГРГ23
Эффективность полной андрогенной блокады по сравнению с антиандрогенной терапией была изучена в рандомизированных исследованиях. Крупное рандомизированное исследование включило 603 больных метастатическим гор-моночувствительным раком простаты, получавших лейпрорелин или лейпрорелин в сочетании с флутамидом. Показано некоторое увеличение медианы продолжительности жизни при использовании полной андрогенной блокады по сравнению с монотерапией аптиандрогенным препаратом (35,6 мсс. по сравнению с 28,3 мес, р = 0,035).
Симптоматическое улучшение было наибольшим в первые 3 месяца полной андрогенной блокады, в то время как ионотерапия лейпрорелином часто вызывала боли в костях, связанные с кратковременным (менее месяца) выбросом тестостерона после начала терапии аналогом ЛГРГ. Это важное исследование подтвердило преимущество полной андрогенной блокады перед монотерапией аналогом ЛГРГ, однако наблюдение за 700 участниками рандомизированного контролируемого исследования, проведенного той же исследовательской группой, не выявило каких-либо преимуществ полной андрогенной блокады перед хирургической страцией. Интересно отметить, что среди получавших флутамид уровень ПСА был статистически значительно ниже, снижение не сопровождалось увеличением выживаемости. Сравнение полной андрогенной блокады с медикаментозной или хирургической кастрацией при метастатическом раке простаты было проведено в многочисленных рандомизированных исследованиях. Prostate Cancer Trialistss Collaborative Group провела метаанализ данных 5000 больных, участвовавших в исследованиях, сравнивавших полную аидрогенную блокаду с медикаментозной или хирургической кастрацией.
