В другом многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 480 больных местнораспространеипым раком простаты, сравнивалась кастрация и монотерапия бикалутамидом11"50-мр-внул:рь._еже-дневно).29 Общая выживаемость спустя 6,3 года оказалась""" одинаковой, однако качество жизни - в частности, физическая активность и половая функция - у больных, получавших бикалутамид, оказалась значительно выше.
Кроме монотерапии, для лечения гормоночувствительного рака простаты исследовалась комбинация антиандрогенов с финастеридом. Было высказано предположение, что сочетание финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, и антиаидрогена может повысить степень внутриклеточного блокирования эффектов андрогенов за счет снижения уровня дигидро-тестостероиа. Пилотное исследование комбинации высоких доз бикалутамида(150 мг/сут.) и финастерида (5 мг/сут) включило 41 больного гормоночувствительным раком простаты.33 Фииастерид добавлялся к терапии бикалутамидом во время первого снижения уровня ПСА до наименьшего значения. Медиана срока наблюдения составила 3,9 лет. У 73% больных было достигнуто второе снижение уровня IICA. составившее 98,5% от исходного значения. Медиана времени до рецидива или другого признака неэффективности лечения составила 21,3 мес. Побочные явления были легкой степени выраженности, наиболее распространенным нежелательным явлением оказалась гинекомастия 1-2 степени и нагрубание молочных желез, наблюдавшиеся у 61 % больных. Этот нежелательный эффект облегчается профилактическим облучением молочных желез. Половая функция на момент начала лечения была сохранна у 59 % мужчин, а на момент второго максимального снижения уровня ПСА - у 50 %.
Британский совет медицинских исследований (Medical Research Council) провел рандомизированное исследование с целью определить оптимальные сроки начала антиандрогенной терапии: должно ли лечение начинаться немедленно после выявления распространенного рака простаты или при появлении клинических признаков прогрессирования.3 934 больных мсстнораспространенным или метастатическим раком простаты получали аптиандрогенную терапию (орхиэктомию или аналоги ЛГРГ) в сочетании с антиандрогенами или без них.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|