Вкрасе

В клиническом исследовании II фазы при назначении высоких доз конъюгироваииых эстрогенов (1,25 мг 3 раза в день) 28 больным андроген-не-зависимым раком простаты снижение уровня ПСА на 50% и более отмечено в 25 % случаев.53 У 1 из 12 больных достигнут частичный ответ.

Конъюгированные эстрогены хорошо переносились, хотя тромбоэмболии были отмечены у 6 % больных, несмотря на профилактический прием варфарина.

В противоположность приему внутрь, парентеральное применение эстрогенов может не повышать риск тромбоэмо-лических расстройств.505 Применение чрескожпых эстроге-новых пластырей было исследовано у 24 больных андроген-независимым раком простаты. Хотя частота снижения уровня ПСА на 50 % и более составила всего 12,5 %, тромбоэмболических расстройств не наблюдалось, а уровень фактора VII, протеина С и протеина S на протяжении лечения оставался стабильным.56

В течение длительного времени цитотоксическая химиотерапия при раке простаты считалась неэффективной. Однако результаты недавних клинических исследований II и III фаз с применением новых препаратов изменили эту точку зрения, продемонстрировав снижение уровня ПСА, объективный и паллиативный эффекты и, что наиболее важно, увеличение выживаемости в ответ на химиотерапию.

Обычно больные, которым возможно проведение химиотерапии, уже имели прогрессирование на фоне первичной антиандрогенной терапии и часто - на фоне гормональной терапии второй и последующих линий. В связи с этим заболевание у таких больных полностью резистентно к гормональным воздействиям. Кроме того, у кандидатов на проведение химиотерапии часто, хотя и не всегда, имеются метастазы. Иногда метастазы могут быть бессимптомными. Прогноз у таких больных неблагоприятен, и в конечном итоге развивается прогрессирование до клинически явного рака простаты. В данном разделе описываются хи-миотерапевтические препараты, использующиеся сегодня для лечения рака простаты, резистентного к гормональной терапии.

< Предыдущая		Следующая >