Другим важным вопросом остается химиотерапия второй линии и, в частности, терапия рака простаты при ирогрес-сировании па фоне лечения доцетаксслом. В крупном рандомизированном исследовании у таких больных применяется новый препарат платины сатраплатин. Для оценки эффективности других новых препаратов требуются клинические исследования.
Как уже отмечалось ранее, осложнения со стороны костей являются основными проявлениями рака простаты. Более 80 % больных с поздними стадиями рака простаты имеют метастазы в кости и испытывают соответствующие симптомы, включая боль, переломы костей и сдавленис спинного мозга. В сочетании с антиандрогенной терапией, способствующей развитию остеопороза у мужчин, поражение костей представляют собой важную проблему, значительно снижающую качество жизни больных. Ведется активный поиск методов лечения костных поражений у больных раком простаты.
Бисфосфонаты представляют собой аналоги пирофосфа-та, подавляющие нормальную и патологическую резорбцию костной ткани остеокластами. В последнее время препараты этой группы заняли ключевое место в лечении метастазов в костях. В нескольких клинических исследованиях показано, что применение бисфосфопатов эффективно снижает частоту осложнений со стороны костей у больных раком. Бисфосфонат третьего поколения золсдроновая кислота более эффективна, чем препараты первого поколения (клодроиат) и второго (памидронат). В рандомизированном клиническом исследовании III фазы 643 больных получали золедроновую кислоту (4 мг 1 раз в 3 недели) или плацебо. Спустя 24 месяца наблюдения число больных, у которых развилось по меньшей мере одно осложнение со стороны костной системы, было значительно ниже среди получавших золедроновую кислоту, чем среди получавших плацебо (38 % и 49 % соответственно, р = 0,028), медиана времени до развития первого осложнения со стороны костей среди получавшихзоледроновую кислоту оказалась также больше, чем среди получавших плацебо (16,1 мес. и 10,6 мес. соответственно = 0,005).
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|