Вкрасе

У некоторых больных в течение первых 2-3 дней лечения боль может усиливаться, что служит предсказательным фактором хорошего паллиативного ответа. Облегчение боли часто начинается спустя 2 недели после лечения и должно полностью реализоваться в течение 1-3 месяцев. Дистанционная лучевая терапия в целом хорошо переносится и сопровождается минимальным числом острых расстройств. Возможно развитие легкой слабости.

У больных со сдавлением спинного мозга вследствие метастазов в позвонки лечение может отличаться в зависимости от проводимой терапии рака простаты. Если больной со сдавлением костного мозга не получал гормональной терапии, целесообразно немедленное начало антиандрогенной терапии и местное облучение. Если у больного заболевание манифестировало сдавлением спинного мозга, показана немедленная декомпрессионная операция с последующим облучением.

У больных с множественными костными метастазами возможно применение радиофармацевтических препаратов, особенно, если костная боль плохо поддается медикаментозному лечению. Радиофармацевтические препараты накапливаются преимущественно в костной ткани. При костных болях, вызванных метастазами рака простаты, показана эффективность некоторых препаратов для внутривенного введения. Применяются хлорид стронция-89 (895г), самария-153 лексидронам (1533т) и фосфор-32 (32Р). При гормопалыю-резистентном раке простаты наиболее часто применяется стропций-89. Фосфор-32 используется редко в связи с высокой частотой мелосупрессии.

Сведений об эффективности и токсичности радиофармацевтических препаратов в сочетании с химиотерапией недостаточно. В рандомизированном клиническом исследовании III фазы 70 больных гормонально-резистентным раком простаты получали стропций-89 в режиме монотерапии или в сочетании с низкими дозами цисплатина. Показано значительное облегчение болей в группе комбинированной терапии. Препараты должны использоваться с осторожностью у больных с риском тромбоцитопении или нейтропении, поскольку возможно увеличение продолжительности токсических явлений.