В большинстве нормальных тканей делящихся клеток мало, однако некоторые органы и ткани (гемопоэтические клетки, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, кожа) активно пролифериругот и поэтому в первую очередь страдают от токсического действия химиопрепаратов. Кроме того, токсичность каждого химиопрепарата более выражена в отношении определенных органов, что связано с его химической структурой и механизмом действия.
Основные группы противоопухолевых средств следующие: алкилирующие средства (непосредственно действуют на ДНК); антрациклины и ингибиторы топоизомеразы (действуют на ДНК опосредованно); антиметаболиты; препараты, связывающиеся с тубулином; гормоны; препараты, воздействующие на клеточные рецепторы. Несмотря на то, что все эти классы лекарственных веществ сильно отличаются друг от друга, все же некоторое обобщение об их эффектах можно сделать. За более подробной информацией читателю следует обратиться к более полным руководствам.1-2
Аллергические реакции могут вызываться любым лекарственным препаратом. Однако следует отметить, что некоторые противоопухолевые средства, получаемые из гидрофобных веществ растительного происхождения, необходимо растворять другими веществами, обладающими мощной способностью вызывать реакции гиперчувствительности немедленного типа, в частности анафилактические реакции, опосредованные гистамином. Примером таких веществ может служить Кремофор (полиоксиэтилированное касторовое масло) - растворитель паклитаксела. При использовании доцетаксела частота аллергических реакций несколько ниже.
Без премедикации частота тяжелых аллергических реакций на паклитаксел достигает 25%. При своевременном использовании кортикостероидов и блокаторов Н,- и Н2-гистаминовых рецепторов частота тяжелых реакций снижается до 2-3%. Аллергические реакции развиваются у 40% больных, получающих аспарагипазу в виде монотерапии, однако при сочетанном применении этого препарата с глюко-кортикоидами и 6-мсркаптопурином частота аллергических реакций не превышает 20%, что, возможно, объясняется им-муносупрессией.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|