Вкрасе

Наиболее распространенными возбудителями служат Candida albicans, вирус простого герпеса, Р-гемолитический стрептококк, стафилококки, оппортунистические грамотрициательные бактерии и анаэробы, населяющие ротовую полость.

Некоторые противоопухолевые препараты из группы антиметаболитов, в особенности нарушающие биосинтез пиримидина (метотрексат, 5-фторурацил, цитарабин), и антра-циклииы (доксорубицин, дауиорубицин) оказывают резкое токсическое действие на слизистую оболочку полости рта. Особенно выраженный токсический эффект эти препараты оказывают на облученные ткани, даже если облучение временно прекращено. Применение антиметаболитов и антрациклинов сопровождается образованием язв и эрозий слизистой оболочки. Повреждения слизистой оболочки образуются в первую очередь в местах соприкосновения с зубами и деснами, например, по бокам языка, на границе нижней губы и на слизистой оболочке щек. В более тяжелых случаях поражения захватывают твердое и мягкое небо, а также заднюю стенку ротоглотки. Такие язвы часто невозможно отличить от проявлений инфекции. Для исключения вирусной, грибковой и бактериальной природы поражения или присоединения суперинфекции следует выполнить соответствующие исследования.

Язвы не только несут риск инфицирования, но и вызывают боль, которая не позволяет больным адекватно принимать пищу и пить. Это может осложнить проведение химиотерапии и потребовать продолжительного внутривенного введения жидкости и даже парентерального питания.

Проявления химиотерапии злокачественных новообразований, имеющие косметический эффект, часто беспокоят больных, хотя с клинической точки зрения они часто не очень важны и не препятствуют лечению.

Среди всех алкилирующих препаратов наиболее часто разнообразные специфические и иеспецифическис кожные изменения вызывает бусульфан. В некоторых случаях развивается гиперпигментация, исчезающая после окончания терапии. Мсхлорэтамии (азотистый иприт) при системном назначении не вызывает никаких кожных реакций. Но при местном применении по поводу кожной Т-клеточной лимфомы могут наблюдаться тслеангиоэктазии, гиперпигментация и аллергический контактный дерматит.