Разработка новых, более эффективных и безопасных препаратов привела к тому, что бусульфаи и хлорметин в настоящее время представляют лишь исторический интерес или показания к их применению значительно сузились (бусульфап используется при аллоген-иой трансплантации костного мозга у больных гемобластозами). Циклофосфамид, ифосфамид и мелфалан вызывают гиперпигментацию ногтей, зубов, десен и кожи.
Антиметаболиты метотрексат и 5-фторурацил часто приводят к возникновению кожных реакций. Напротив, антиметаболиты пурина 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин, кладрибин, флударабин и пентостатин лишены побочных эффектов в отношении кожи. Метотрексат, антагонист фолиевой кислоты, может вызывать реактивацию ультрафиолетовых ожогов, если назначается вскоре после солнечного облучения. Этот эффект не предотвращается лейковорином, который представляет собой восстановленную форму фолиевой кислоты (лейковорин используется для профилактики миелосупрессии и стоматита, вызываемых высокими дозами метотрексата). Соответственно, метотрексат следует назначать не раньше чем через неделю после заживления выраженных солнечных ожогов. В высоких кающийся летально. При этом отмечаются множественная везикулярная сыпь и эрозии в местах давления на кожу.
5-фторурацил представляет собой антиметаболит, пространственно сходный сураиилом. Как и метотрексат, 5-фторурацил повышает чувствительность к ультрафиолету у большого числа больных (до 35% в одном крупном исследовании). Кожные реакции на 5-фторурацил имеют особенности - выраженная эритема при солнечном ожоге и повышенная гиперпигментация после эритемы. Возможна гиперпигментация кожи над венами, в которые водился препарат, вероятно, вследствие флебита. При использовании 5-фторурацила сообщалось о развитии генерализованной гиперпигментации кожи и ногтей. Изредка у больных, получающих 5-фторурацил, возможно острое воспаление предеушествующего солнечного кератоза. Реакция отличается тем, что развивается только в отдельных областях, подвергшихся солнечному облучению, а не геперализованно. В конечном итоге воспаление обычно ведет к исчезновению солнечного кератоза, т. к. воспалительная инфильтрация эпидермиса способствует удалению атипичных клеток.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|