При продолжительном внутривенном введении 5-фторурацила наиболее частым дозолимитирующим токсическим явлением, ограничивающим дозу препарата, оказывается ладонно-подошвенная эритродизестезия или ладонно-подошвенный синдром. При этом ладони и подошвы краснеют, отекают и часто становятся болезненными. Впоследствии кожа часто отслаивается. Ногти становятся сухими и ломкими, легко трескаются. Изменения ногтей возможны и при использовании препарата в дозах, меньших тех, которые вызывают ладонно-подошвенный синдром. К другим препаратам, способным вызывать этот синдром, относятся новые таргетные препараты, например, сорафениб и супитиииб, направленные против множества мишеней, включая рецептор фактора роста эндотелия (УЕСЕ). Сходная реакция развивается при ежедневном пероралыюм приеме 5-фторурацила и его лекарств. Так, наиболее частым побочным эффектом капецитабина, пролекарства для приема внутрь, которое внутри клетки в конечном счете превращается в 5-фторурацил, оказался ладонпо-подошвепиый синдром. Интересно, что при приеме внутрь препаратов 5-фторурацил ладонно-подошвенный синдром не развивается, если одновременно применять энилурацил - необратимый ингибитор дигидропиримидиндегидрогеназы, ключевого фермента, участвующего в катаболизме 5-фторурацил.
Высокие дозы цитарабина могут вызывать поражение глаз, связанное с язвенным кератоконьюнктивитом. Профилактика токсических явлений возможна с помощью глазных капель с кортикостероидами. При использовании 5-фторурацила возможен стеноз слезного протока, проявляющийся избыточным слезотечением. Лечение хирургическое - дилатацияпротока.
Противоопухолевые препараты, не действующие непосредственно на ДНК, тоже могут вызывать поверхностные кожные реакции. Лнтрациклины доксорубицин, дауноруби-цин, эпирубицин и идарубиции вызывают полное выпадение волос. Препараты способствуют развитию лучевого дерматита, даже если применение двух видов лечения по времени разделено годами. Гиперпигментация кожи, ногтей, и слизистых оболочек может быть очень выраженной; кроме того, она может быть ограниченной или генерализованной. У выходцев из Африки встречается гиперпигментация ладоней, стоп и лица.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|