Липосомальные антрациклины, например, Доксил (доксорубицин) и Даунозом (даунорубиции) могут вызывать тяжелый ладонно-подошвенный синдром с покраснением ладоней и стоп и десквамацией наподобие того, что наблюдается при применении 5-фторурацила.
Актиномицин О у многих больных вызывает характерное поражение кожи: приблизительно через 3-5 дней после введения появляется эритема лица, затем папулы, пустулы и, наконец, фолликулы, покрытые корочкой, напоминающие открытые комедоны (черные угри). Это поражение протекает доброкачественно, проходит самостоятельно и не служит причиной для прекращения химиотерапии. Сходная угревидная сыпь встречается у людей, которые принимают новые пероральные ингибиторы рецепторов факторов роста, такие как гефитиниб и эрлотиниб. У большинства больных сыпь выражена весьма умеренно и может подвергаться регрессу даже на фоне продолжающегося приема препарата. Тяжело протекающая сыпь быстро проходит после отмены препарата. При необходимости можно назначить местно кортикостсроиды и антибиотики.
Блеомицин представляет собой смесь пептидов, выделяемых из культуры. Наиболее часто при его использовании наблюдаются поражение легких и кожи, т. к. в них понижено содержание блеомицингидролазы, участвующей в катаболизме препарата.
Как правило, дерматологические расстройства развиваются у больных, получивших блеомицин в дозе свыше 200 мг. Примерно у 10% больных блеомицин вызывает пятнисто-папулезную сыпь, напоминающую коревую, которая появляется в срок от 30 мин до Зч после введения. Скорее всего, эта сыпь служит проявлением преходящей реакции гиперчувствительности и иногда может сопровождаться повышением температуры. На туловище может появиться линейная гиперпигментация, напоминающая следы от ударов хлыстом. Вероятно это поствоспалительные изменения. Кроме того, блеомицин вызывает поражение кожи по типу склеродермии. Описано появление инфильтративных бляшек, узелков и полос на руках. При гистологическом исследовании выявляются склероз кожи и закупорка желез волосяных фолликулов; картина напоминает склеродермию. Изменения исчезают по окончании терапии.
