Вкрасе

Этопозид в стандартных дозах (до 600 мг/м2) сравнительно редко вызывает изменения кожи. При его введении в более высоких дозах (1800-2400 мг/м2) приблизительно у 25% больных наблюдается генерализованная зудящая макулопа-пулярная сыпь. Максимальные дозы этоиозида приводят к возникновению наиболее тяжелых побочных эффектов: появляется ярко выраженная, четко очерченная гиперемия ладоней. Пораженные участки отекают, появляется боль. Затем образуются буллы, и наступает шелушение. Тяжесть реакции зависит от дозы препарата. Для облегчения симптомов можно провести назначить кортикостероиды на короткий срок (3-5 дней).

Сорафениб и сходный с ним препарат сунитиниба малат представляют собой мультитаргетные ингибиторы тирозип-киназных рецепторов. Эти препараты блокируют передачу сигнала через га/-киназы, рецептор фактора роста эндотелия типа 2 (УЕОРРч2), а также через рецепторы тромбоцитарно-го фактора роста. При использовании сорафениба и сунитиниба в рекомендуемых дозах сыпь или десквамация возникают у 33% больных, ладонно-подошвенный синдром - у 27%, а алопеция (всех степеней выраженности) - у 22%.й

Сыпь - наиболее частый побочный эффект гефитиниба и эрлотиниба. Химерные моноклональные антитела цетуксимаб и панитумумаб тоже вызывают дерматологические побочные эффекты. Тяжесть и распространенность кожных реакций, включая сухость кожи, шелушение, эритему, изменения ногтей и угревидные высыпания, варьирует от сообщения к сообщению; кроме того, отсутствует общепринятая система определения степени их распространенности и тяжести. При морфологическом исследовании выявляются инфильтрация иейтрофилами и макрофагами дермы и волосяных фолликулов, истончение эпидермиса и рогового слоя. Частота и тяжесть побочных эффектов зависит от дозы препаратов. Некоторые мутации рецептора эпидермального фактора роста способствуют возникновению сыпи. Что касается эрлотиниба, цетуксимаба и панитумумаба. то в некоторых исследованиях сообщается о наличии положительной связи между возникновением сыпи и эффектом лечения, а также между возникновением сыпи и выживаемостью. Лечение в большинстве случаев симптоматическое: назначают кремы, содержащие, например, 1% клипдамицина или 5% бензоилпероксида. При наличии признаков инфекции показано системное введение антибиотиков, таких как тетрациклин или амоксициллин/клавулаиат.