Образование кожных язв вследствие выхода химиотераневтических препаратов из кровеносного русла - одно из самых мучительных осложнений при противоопухолевом лечении. Особенно тяжелое воспаление подкожной клетчатки развивает при экстравазации антрациклинов, в первую очередь доксорубицина. Воспаление ведет к образованию язв и некрозу пораженных тканей. Эффективных мер борьбы с уже образовавшимися язвами не разработано. Следует немедленно прекратить введение доксорубицина, но оставить иглу для внутривенного введения па месте. Обычно проводится разведение доксорубицина бикарбонатом натрия и местное применение кортикостероидов перед удалением катетера, однако эффективность этих мер не ясна. Рекомендуются покой и согревающие компрессы. Если язва заживает плохо, для снижения частоты осложнений рекомендуется хирургическое иссечение пораженной области и косметическая пересадка ткани. Прочие препараты с кожно-нарывным действием включают алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин, винорельбин) и актиномицин. Для введения таких препаратов рекомендуется использовать вены, расположенные как можно дальше от кистей и суставов, а устройство для внутривенного введения должно позволять вводить растворы с высокой скоростью и легко набирать через него кровь. 11ри отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать венозные катетеры.
Генерализованные изъязвления кожи представляет собой нечастое, по грозное осложнение. Чаще всего язвы на коже и слизистых наблюдаются при использовании блеомицина. Вначале появляются покраснение и отек в местах постоянного травмирования кожи, например, на локтях, коленях и кончиках пальцев и в местах с повышенным потоотделением - в паху и подмышечных впадинах. Затем в этих местах развиваются поверхностные изъязвления. Такие язвы могут развиваться также в ротовой полости. При биопсии выявляется дегенерация эпидермиса и некроз с отеком дермы. Тотальный некроз эпидермиса может возникать без каких-либо изменений в дерме - это свидетельствует о том, что токсическое действие па эпидермис в данном случае первично.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|