Исчерченность ногтей (образование линейный горизонтальных вдавлений) возникает вследствие циклических воздействий на зародышевый слой ногтей цитостатиков. Это явление также происходит и при других заболеваниях и носит название линий Бо (Beau). Алкилирующие препараты (циклофосфамид, ифосфамид, мелфалан) вызывают гиперпигментацию ногтей. Вдавлсния и полосы гиперпигментации могут быть продольными или поперечными. Изменения начинаются проксимально, распространяются в дистальпом направлении и исчезают после отмены химиотерапии. Сходные изменения наблюдаются при использовании антрациклинов (доксорубицина) и блеомицина. Антрациклипы вызывают также гиперпигментацию гиионихия (ногтевого ложа, мягкого слоя кожи под ногтем), в особенности у больных с темной кожей.
Онихолиз представляет собой отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Наиболее часто онихолиз вызывают антрациклипы, аптрацепдионы и таксаны. Чаще всего причиной онихолиза становится комбинация этих препаратов. Больше всего сообщений о развитии онихолиза связано с применением доксорубицина, назначавшегося еженедельно или каждые 3 мед. Онихолиз развивается после гиперпигментации гиионихия, в особенности, если он сопровождался гиперкератозом и кровоизлияниями вследствие ломкости ногтей. Провоцирующим фактором может выступать ультрафиолетовое излучение. Онихолиз может произойти в течение недель или даже месяцев после начала лечения.
Поздний лучевой дерматит - это поражение кожи, возникающее у больных, которым лечение противоопухолевыми химиопрепаратами проводится после облучения в терапевтических дозах. Распространенность дерматита строго ограничена полем облучения. Поздний лучевой дерматит может возникать и у больных, у которых ранних кожных реакций не наблюдалось. Поздний лучевой дерматит возникает через несколько дней или недель после начала химиотерапии; давность проведения лучевой терапии не играет роли: описаны случаи, возникшие через несколько лет после облучения. Появляется гиперемия с макулопапуляриой сыпью, везикулы и десквамации. Выраженность дерматита варьирует от легкой сыпи до некроза кожи.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|