Вкрасе

Поздние лучевые реакции могут затрагивать и другие органы. Сюда относятся воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (стоматит, эзофагит, энтерит, проктит), пневмонит и миокардит. Поздние лучевые реакции провоцируются очень многими противоопухолевыми препаратами. Поздний лучевой дерматит чаще всего вызывают аитрациклины (например, доксорубицин), блеомицин, дактииомицин, этопозид, таксаны, алкалоиды барвинка и антиметаболиты (гидроксимочевипа, 5-фторурацил, метотрексат, гемцитабин). Кроме того, лучевой дерматит наблюдался и при использовании таргетных препаратов, таких как гефитиниб.

Метотрексат и дактиномицин повышают чувствительность Ц11С к облучению. Лнтиметаболиты, доксорубицин, дактиномицин и блеомицин усиливают лучевое поражение ЖКТ. Ци-клофосфамид, таксаны, гидроксимочевина, доксорубицин, дактиномицин, гемцитабин, цитарабип, и, в первую очередь, блеомицин обостряют лучевые реакции со стороны легких. Повреждающее действие излучения на глаз усиливают 5-фто-рурацил и цитарабин. Кроме того, у больных, подвергшихся лучевой терапии, доксорубицин вызывает кардиомиопатию в более низких дозах.

Кардиотоксичность - хорошо известный и смертельно опасный побочный эффект антрациклинов, в особенности доксорубицина, т. к. этот препарат используется при самых различных злокачественных новообразованиях. Различают острую и хроническую кардиотоксичность. Острая кардиотоксичность обычно проявляется бессимптомными аритмиями, в том числе атриовентрикулярной блокадой. Острый мио-перикардит развивается при использовании низких доз в виде идиосинкразии или при однократном введении высокой дозы доксорубицина. превышающей 110-120 мг/м2. Клинически поражение сердца проявляется лихорадкой, перикардитом и сердечной недостаточностью. Хроническая кардиомиопатия характеризуется поражением миофибрилл, усиливающимся с введением каждой новой дозы препарата, расширением цито-плазматического ретикулума, утратой миофибрилл и некрозом/фиброзом миокарда. Опубликован обзор различных синдромов поражения сердца, связанных с противоопухолевыми препаратами." С низкой частотой кардиомиопатия встречается и при использовании иматиниб мезилата- препарата, широко применяющегося для лечения хронического миелоидного лейкоза и стромальных опухолей ЖКТ (GIST).