Паклитаксел приводит к развитию клинически не значимых предсердных нарушений ритма. Препараты, которые способствуют спазму гладкой мускулатуры артерий, могут провоцировать ишемический инфаркт миокарда даже при отсутствии ишемической болезни сердца. К таким препаратам относят 5-фторурацил, винкристин и винбластип.
Полихимиотерапия рака толстой кишки с применением бсвацизумаба чаще (па 1-3%) вызывает ишемические нарушения в миокарде, чем стандартная химиотерапия. Хотя общее число таких нарушений оказалось невысоким, их частота увеличилась втрое.
При лечении сунитииибом частота кардиомиопатии, обычно обратимой, составляет 10%. После исчезновения всех клинических проявлений кардиомиопатии лечение можно продолжить, снизив дозусунитиниба.
Артериальная гипертония представляет собой побочный эффект, присущий всему классу препаратов, направленных против. Артериальная гипертония встречается настолько часто, что она служила фармакодинамическим показателем па ранних стадиях разработки препаратов этого класса. У 10-25% больных, получающих бевацизумаб, сорафениб или сунитиниб, наблюдается гипертония умеренной (II степень повышения АД, рецидивирующая или постоянная, повышение систолического АД >200 мм рт.ст. или > 150/100 мм рт.ст. с клиническими проявлениями или требующее назначения I гипотензивного препарата) или тяжелой степени выраженности (III степень повышения АД, требующая назначения более одного гипотензивного препарата или более активного лечения). Более подвержены развитию данного побочного эффекта больные с имеющейся артериальной гипертонией или с пограничным уровнем АД. Специального алгоритма для лечения таких больных пока не разработано.
ПНЕВМОТОКСИЧНОСТЬ
Наиболее тяжелыми проявлениями ппевмотоксичности блеомицина являются подострый или хронический интерстици-альный пневмонит, на поздних стадиях осложненный фиброзом. При начальной дозе препарата менее 450 мг/м2, у лиц старше 70 лет. больных эмфиземой и после высоких разовых доз (более 25 мг/м2) частота поражения легких составляет 3-5%. При дозах, превышающих 450 мг/м2, частота возрастает до 10%, однако пневмотоксичноеть может наблюдаться и при суммарной дозе менее 100 мг. Поражение легких возможно при ингаляции воздушной смеси с высоким содержанием кислорода (ПО,) и перегрузке объемом во время операции даже через много лет после воздействия блеомицина.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|