Вкрасе

При использовании и эролотиниба, и гефитиниба, новых пероральных таргетных препаратов, действующих на рецептор эпидермального фактора роста типа 1, существует небольшой (< 1%), но реальный риск интерстициального пневмонита, проходящего после отмены препарата. Частота интерстициального пневмонита наиболее высока среди больных азиатского происхождения, у которых она достигает 3,5%. Изменения легочной ткани, видимые при КТ, получили название симптома «матового стекла». Летальность при этом осложнении достигает 1,6%.13

Печень часто становится мишенью для токсического действия противоопухолевых препаратов. Распространенной находкой при гистологическом исследовании является цен-тролобулярный некроз геиатоцитов, который клинически проявляется повышением активности трансаминаз. 11оврсждепие печени могут вызывать такие антиметаболиты, как цитарабин. метотрексат, гидроксимочевина и 6-меркаптопурин, Применение 6-меркаптопурина вызывает картину холестатического поражения печени, с повышением уровня щелочной фосфатазы и билирубина аспарагиназа и кармустин тоже обладают гепатотоксичностью. После их отмены расстройства проходят. Длительный прием метотрексата, например, при лечении аутоиммунных заболеваний, сопровождается развитием необратимого фиброза и цирроза.

Еще один вариант гепатотоксичпости противоопухолевых средств - поражение сосудов печени. У больных, получающих высокодозиую химиотерапию в сочетании с трансплантацией костного мозга, частота вено-окклюзивной болезни печени составляет 20%; летальность при развитии этого синдрома достигает 50%. Развернутая клиническая картина вено-окллюзивной болезни печени включает желтуху, асцит и гепатомегалию, но в большинстве случаев проявления ограничиваются болью в верхнем нравом квадранте живота и увеличением массы тела. При аутопсии выявляется тромбоз центральных печеночных венул и некроз, вызванный сдавлением. Веноокклюзионная болезнь печени может вызываться многими химиопреиаратами и режимами химиотерапии. В случае применения бусульфана риск печеночных осложнений можно снизить за счет коррекции сывороточной концентрации препарата. Алкилирующий препарат дакарбазин может вызывать эозинофилыюс центролобулярное поражение печени с тромбозом печеночных вен.