Во многих лечебных учреждениях лечение мужчин с острыми неспецифическими эпидидимитами остается традиционно консервативным и к хирургическому лечению обычно приступают лишь при развитии нагноительного процесса и чаще всего при этом выполняются органоуносящие операции (эпидидимэктомия, орхоэпидидимэктомия).
Около 20 лет назад в детской урологии и хирургии появилась хирургическая оперативная тактика в лечении мальчиков, страдающих острыми эпидидимитами. Это связано и с тем, что за клиникой и диагностикой острого эпидидимита у детей нередко скрывается и такое заболевание, как перекрут яичка. Оперативная тактика в лечении острых эпидидимитов у детей утвердилась окончательно (Войтеховский Г. И. и соавт., 1989).
В оперативной урологии метод хирургического лечения острых неспецифических эпидидимитов у взрослых достаточно утвердился в России уже более 15 лет. Теоретическое обоснование было проведено С. Н. Калининой (1991) на 300 больных, леченных оперативно и консервативно. Доказано наиболее благоприятное обратное развитие воспаления придатка яичка у больных, леченных оперативным путем.
Анатомо-физиологические особенности придатка яичка.
Придаток яичка (epididymis) является энзимосекреторным, гормонально-зависимым органом, находящимся под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, в частности гормонов передней доли гипофиза: фолликулостимулирующего - ФСГ, лютеинизирующего - ЛГ, пролактина и под воздействием андрогенов - тестостерона, содержащегося в клетках Лейдига (интерстициальные эндокриноциты).
Формирование придатка яичка начинается на 10-12-й неделе развития зародыша человека. Головка придатка яичка образуется из канальцев первичной почки (ее эпигенитальной части), вступающих в связь с канальцами сети яичка (их бывает от 5 до 20), которые на протяжении 4-5 месяцев внутриутробной жизни растут и приобретают извилистость. Петли каждого канальца образуют коническую дольку, совокупность которых составляет головку придатка. Тело и хвост придатка формируются из каудального отдела вольфова канала, проксимальная часть которого образует проток придатка, а из дистальной его части формируется семявыносящий проток (ductus deferens). Последний, если выпрямить его завитки, имеет длину до 6-7 см и толщину 0,4-0,5 мм.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|