У остальных больных в 4% высеяна Echerichia coli, 2% - Streptococcus pyogenes, 7% - Staphylococcus aureus, 0,7% - Klebsiella pneumoniae, 0,7% - Proteus vulgaris, то есть преобладали грамположительные кокки. О. Л. Тиктинский (1999) преобладание грамположительной флоры связывает с тем, что неспецифические эпидидимиты нередко осложняют многие урологические заболевания и операции, где роль грамположительной флоры второстепенна. Некоторые авторы преобладающей бактериальной флорой при неспецифических эпидидимитах считают Escherichia coli (Colombean et al., 1980).
Инфекционный фактор эпидидимитов может быть и вирусным. Это подтверждается появлением этого заболевания во время эпидемий гриппа или ОРВИ. Вирусные инфекции чаще поражают яичко (из-за тропизма вируса), а не его придаток, что особенно заметно у детей, органы мошонки у которых еще недоразвиты. Прежде всего, это имеет место при эпидемическом паротите, осложняющемся орхитом и приводящем к тяжелым поражениям паренхимы яичка. Повреждение гландулоцитов яичка при эпидемическом паротите может наступить и без перенесенного орхита и проявляться бесплодием - секреторной олигозооспермией. Тропизм вирусов в паренхиме яичка отмечается и у взрослых, что приводит к нарушению проницаемости гематотестикулярного барьера (образованного собственной оболочкой канальца и цитоплазмой клеток Сертоли) и выработке антиспермальных антител (АСАТ) на тех стадиях эпидидимита и орхита, когда процессы атрофии в поврежденном семеннике значительно изменены. К инфекционному фактору эпидидимитов у молодых лиц относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, передающиеся половым путем, что будет представлено в дальнейших главах.
Инфекционно-некротический фактор эпидидимитов проявляется, прежде всего, при перекруте привеска (гидатиды) и проникновении сперматозоидов в строму яичка или его придатка. Гидатида - это маленькое кистоподобное образование с хорошо видимыми на поверхности собственными кровеносными сосудами размерами в пределах от 0,2 до 1 см.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|