Различают 4 гидатиды: первая - гидатида Морганьи (appendix testis), расположенная на верхнем полюсе яичка, которая является остатком парамезонефрального протока; вторая - appendix epididymidis, находится на головке придатка яичка; третья - жиральдов орган, или paradidymis, является остатком первичной почки и располагается кпереди от семенного канатика, ближе к головке придатка яичка; четвертая - гидатида отклоняющихся протоков, находится на теле придатка яичка. Воспалительная реакция вокруг омертвевшего привеска - маленького кистовидного образования, отходящего от придатка, у некоторых больных сопровождается вторичным инфицированием, что усугубляет течение эпидидимита. Инфекционно-некротический фактор эпидидимитов может быть обусловлен и неполным перекрутом яичка, который реже встречается у взрослых, новорожденных и чаще у детей 12-15 лет. Риск развития заболевания до 25 лет составляет 0,65%. При переходе к активной хирургической тактике в лечении острых заболеваний органов мошонки у детей количество наблюдений диагностированного перекрута яичка возрастает в несколько раз.
Возможность перекрута яичка может быть обусловлена: повышенной подвижностью яичка вокруг собственной оси; резким сокращением мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster), имеющей спиралевидный вид волокон, особенно при резких движениях во время спортивных занятий, другой тяжелой физической нагрузке; пороками развития яичка - крипторхизмом и др., обусловливающими высокую его активность и пассивную подвижность; отсутствием связки, поддерживающей яичко; особенностями крово- и лимфообразования яичка и его оболочек, особенно при ротационном сдавлении сосудов семенного канатика, ведущих к развитию геморрагического инфаркта, а если в течение 6-10 часов кровообращение не восстанавливается, то и к некрозу яичка. Внедрение сперматозоидов в строму яичка или придатка вызывает развитие семенной гранулемы в этих органах и гранулематозный орхит или эпидидимит обычно принимают острое течение.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|