Заболевание обычно протекает бурно. Температура тела повышается уже в первые дни болезни до 38-39 °С, а к 4-5-му дню может достигнуть 40 «С и более. Спонтанное обратное развитие процесса возможно. Оно может наступить к концу 2-й недели. Однако при отсутствии лечения более вероятен исход в абсцедирование придатка, и заболевание принимает септический характер. Не исключена возможность образования гнойных свищей на мошонке. Абсцедирование придатка яичка может наступить и при активном лечении у ослабленных больных и с азотемией (Ducasson I. et al., 1980).
Общее состояние больных может быть удовлетворительным, средней степени тяжести, особенно в случаях острого серозного эпидиди-мита, и тяжелым - при гнойном процессе, абсцедировании.
Она не представляет сложностей ввиду характерных клинических проявлений, острого начала и объективных данных. Однако 6,8% наблюдаемых нами больных поступили в клинику с диагнозом «почечная колика» или «острый пиелонефрит», а у 4,3% эти заболевания были диагностированы как сопутствующие, что можно объяснить иррадиацией боли в поясничную область при фуникулите. У каждого больного необходимо проводить ректальное исследование предстательной железы, семенных пузырьков и куперовых желез, так как оно помогает в распознавании специфических заболеваний и в установлении вторичного характера эпидидимита при простатите и аденоме предстательной железы. Дифференцировать острый неспецифический эпидидимит нужно от острого гонорейного и острой формы туберкулезного эпидидимита, острого орхита, бруцеллезного орхита, перекрута яичка. Показано ультразвуковое сканирование яичка и придатка.
Для острых орхитов характерны метастатическое гематогенное распространение инфекции или вирусное поражение в детском возрасте. Чаще всего первичным очагом бывают фолликулярный простатит, аденома предстательной железы, инфекционный паротит, тиф, паратиф, пневмония, грипп и др. Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры тела вплоть до септического состояния. Боли в яичке интенсивные. Они обусловлены растяжением белочной оболочки яичка и повышением внутритестикулярного давления. При гнойном процессе в паренхиме яичка появляются множественные абсцессы.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|