Вкрасе

В напряженном, увеличенном яичке не удается пальпировать полости, выявить флюктуацию. Обычно это имеет место у пожилых людей, страдающих ДГПЖ. Выраженный воспалительный перипроцесс при остром неспецифическом эпидидимите, сочувственное незначительное увеличение яичка, острая водянка оболочек, отек мошонки могут создать обманчивое впечатление о наличии орхоэпидидимита. В настоящее время острый гонорейный эпидидимит встречается с частотой от 1 до 3% наблюдений.

Течение гонорейного эпидидимита не отличается от неспецифического, но характерен эпиданамнез: случайная половая связь, наличие уретрита, возникшего через 3-10 дней после полового сношения, гнойные выделения из уретры или в виде утренней капли. Двухсторонний эпидидимит в сочетании с уретритом, а также обнаружение в мазках по Граму гонококков свидетельствуют в пользу гонорейного эпидидимита. Тактика при остром гонорейном эпидидимите сводится к консервативному лечению в специализированном учреждении. Острые и хронические трихомонадные эпидидимиты у наших больных не встречались.

Острый туберкулезный эпидидимит наблюдается у 10-20% мужчин в период наибольшей половой активности в возрасте 20-40 лет среди больных мочеполовым туберкулезом. В клинической картине заболевания преобладает острое начало, не отличающееся от неспецифического эпидидимита, но придаток охватывает яичко и образует с ним единый конгломерат и приводит к орхоэпидидимиту. Помогает также эпиданамнез, так как в 60% наблюдений имеет место сочетание туберкулеза легких и половых органов. Через две недели, когда стихают острые явления периорхита, выявляется бугристость придатка яичка и четкообразность семявыносящих протоков. Инфекция при остром туберкулезном эпидидимите распространяется гематогенным путем, поражая головку придатка яичка или весь придаток. Чаще наблюдается одностороннее поражение придатка яичка.

Острый бруцеллезный орхит сопровождается двухсторонней водянкой оболочек яичек. Положительная реакция Райта-Хеддельсона с выявлением бруцелл в водяночной жидкости при оперативном лечении и эпиданамнез больного подтверждают это заболевание.