Для перекрута яичка характерны следующие симптомы: сильная пульсирующая боль, локализованная ближе к паховому каналу, возникшая чаще после предшествующей тяжелой физической нагрузки, спортивных занятий; нормальная или субфебрильная температура тела; подтянутость яичка к наружному отверстию пахового канала; отсутствие пульсации ниже места перекрута (положительный симптом Допплера), которую можно определить с помощью ультразвуковой допплерографии и выявить резкое снижение кровотока в сосудах яичка. При остром эпидидимите, наоборот, наблюдается увеличение скорости кровотока на пораженной стороне.
Когда острые явления проходят, у больного остаются непостоянные ноющие боли в яичке, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке. Придаток яичка при пальпации умеренно увеличен и несколько болезнен. Первично-хронический эпидидимит отличается бессимптомностью, и больной случайно обнаруживает у себя увеличение придатка яичка. Болевые ощущения незначительны. Иррадиация боли менее выражена. Поражение придатка бывает неравномерным. Наличие узла или ограниченного уплотнения в головке придатка указывает на его гематогенное происхождение и на связь с общей инфекцией или очагом вне мошонки.
При воспалительном процессе в хвосте придатка яичка следует искать связь с заболеванием задней уретры и ее инструментальным исследованием. Рецидивирующие эпидидимиты связаны и с хроническими уретритами, их местным лечением. Они могут осложнять течение аденомы предстательной железы, особенно в стадии хронической или острой задержки мочи.
Хронический орхит встречается редко, так как острый орхит обычно приводит к атрофии яичка.
Хронические неспецифические эпидидимиты необходимо дифференцировать от ряда заболеваний и в первую очередь от туберкулезного эпидидимита. Прежде считали, что неэффективность лечения в течение 5-6 недель позволяет рассматривать эпидидимит как туберкулезный и является показанием к эпидидимэктомии.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|