При высокой температуре тела, выраженной интоксикации, даже небольших ознобах и значительном воспалительном инфильтрате в мошонке возникает необходимость в госпитализации. Абсолютные показания к оперативному лечению возникают при нагноении воспаленного придатка или яичка. При абсцедировании придатка целесообразна эпидидимэктомия. Тяжелым, ослабленным больным (как предварительный этап) следует производить только вскрытие абсцесса.
Патогенетическая предрасположенность к острым гнойным орхитам возникает при сахарном диабете и других тяжелых заболеваниях у пожилых пациентов и у стариков, страдающих аденомой предстательной железы. Острые гнойные орхиты могут явиться следствием инструментальных методов исследования (цистоскопии, ретроградной пиелографии, катетеризации мочевого пузыря). Гнойный процесс в яичке носит диффузный паренхиматозный характер. Разрез в таком случае не дает полного излечения, паренхима яичка некротизирована, нагнаивается. В конечном итоге нередко производят орхиэктомию.
Наличие гнойного очага в яичке может явиться источником сепсиса, поэтому операцией выбора при гнойном орхите у ослабленных больных, а также в пожилом и старческом возрасте является орхоэпидидимэктомия.
В последние годы окончательно утвердилась активная хирургическая тактика в лечении больных с острыми неспецифическими эпидидимитами. Увеличивается число сторонников более широкого оперативного лечения острых неспецифических эпидидимитов, так как общепринятые консервативные методы лечения острых эпидидимитов и орхитов у взрослых (антибактериальная терапия, новокаиновая блокада семенного канатика, покой, физические методы и др.) не приводят к быстрому купированию воспалительного процесса. У некоторых больных наступает абсцедирование и в конечном итоге снижаются репродуктивная и копулятивная функции. Кроме того, у части больных не распознается перекрут яичка и гидатиды, или они выявляются уже на операции.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|