Переход серозной стадии воспалительного процесса в гнойную обусловлен особенностью патогенетических факторов и состоянием макроорганизма, что можно установить визуально окончательно во время операции. При серозных эпидидимитах это: выпот, фибрин, увеличение, гиперемия и инфильтрация придатка яичка (при гнойных - появление гнойничковапостем, гнойного расплавления придатка).
Серозная фаза по морфологической классификации относится к катаральной, то есть к экссудативному воспалению, и маркером активного воспалительного процесса являются полиморфоядерные лейкоциты, которые накапливаются в клетках до 8-12 часов, затем перемещаются в ткань и живут в них до 2 суток. И во-вторых, по клиническому течению острого серозного эпидидимита, когда общее состояние удовлетворительное, общие симптомы выражены умеренно, хотя температура тела и достигает 38?С, реже выше, отмечается общее недомогание, слабость.
В первые часы в общих анализах крови и мочи патологических изменений не выявляется, так как бактерии не успевают попасть в концевые артерии придатка яичка и мочу. Локально пальпируется болезненный и напряженный придаток яичка. При переходе серозного воспаления в гнойное общее состояние становится чаще средней степени тяжести вплоть до тяжелого, температура тела достигает 39°С и выше, появляется озноб (так как патогенные бактерии выходят в просвет кровеносных сосудов), усиливается боль в мошонке, появляется значительная ее отечность, гиперемия, что связано с нарушением кровообращения и лимфооттока.
В связи с нарастанием интоксикации у больного выявляется тахикардия, в крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче - протеинурия, лейкоцитурия. Поэтому оперативное дренирование мошонки при острых серозных эпидидимитах целесообразно осуществлять в первые 6-24 часа после поступления больного в клинику, что быстро приводит к декомпрессии придатка яичка, улучшая его кровообращение, лимфоотток, иммунологические, гормональные показатели и половую функцию. При наличии эмпиемы, некроза или перфорации придатка яичка производят эпидидимэктомию.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|