Вкрасе

При наличии ограниченного гнойного воспаления придатка яичка можно вскрыть скальпелем его просвет с последующим подведением дренажей к разрезу на придатке. При серозном воспалении к придатку яичка подводят дренажи на 24-48 часов, оболочки яичка выворачивают и редкими швами подшивают к окружающим тканям. При подозрении на поражение яичка (увеличение, уплотнение, выраженный отек), производят его биопсию, как правило, в нижнем сегменте. Тотальный некроз яичка является показанием к орхиэктомии для сохранения функции противоположного яичка и ликвидации септического состояния. Резекция придатка яичка показана при эмпиеме придатка и абсцедировании. При тотальном гнойном орхите и эпидидимите производят соответственно орхиэктомию или эпидидимэктомию. При острых серозных, а особенно гнойных эпидидимитах, необходимо проводить до и после операции антибактериальную парентеральную терапию.

У молодых людей показания к удалению органа ставят чрезвычайно осторожно, с учетом возможности сохранения даже небольшого участка ее жизнеспособной паренхимы. При наличии перекрученной гидатиды ее удаляют. При перекруте яичка с поздними сроками, при тотальном некрозе и полной нежизнеспособности, к сожалению, также приходиться применять гемикастрацию. Как правило, таких больных до поступления в клинику лечат амбулаторно с диагнозом «эпидидимит» или они не обращаются к врачу. При острых эпидидимитах оперативное лечение не проводится нами у некоторых больных в пожилом и старческом возрасте при отсутствии признаков абсцедирования, при посттравматических эпидидимитах, при отсутствии гематомы, а также при затихающем остром эпидидимите.

Оперативное дренирование придатка яичка у больных с острым серозным эпидидимитом при отсутствии гнойного воспаления приводит к более легкому течению заболевания и быстрому обратному развитию воспалительного процесса, к значительному сокращению длительности лечения, что дает основание распространить активную хирургическую тактику на все острые воспалительные заболевания органов мошонки. Среди населения и медработников должна регулярно проводиться санитарно-просветительная работа об опасности воспалительных заболеваний органов мошонки и необходимости ранней госпитализации таких больных.