Вкрасе

Поданным С. Н. Калининой (1998), охватывающим 1678 больных ДГПЖ, которым произведена двухсторонняя вазорезекция или вазотомия, эпидидимит развился в 28 наблюдениях, что составляет 1,7%. Анализируя неудачные результаты вазорезекции, нами установлено, что они нередко развиваются у тех больных, у кого во время этой профилактической операции обнаруживался несколько утолщенный, инфильтрированный семявыносящий проток, а также у больных при сочетании ДГПЖ и хронического простатита. У некоторых больных признаки воспаления были подтверждены гистологически.

Совершенно нецелесообразно производство вазолигатуры перевязывания семявыносящего протока путем прокалывания кожи мошонки. Эта операция не предотвращает развития эпидидимита почти у 30% больных. В настоящее время незначительная часть больных с ДГПЖ, особенно в возрасте от 55 до 65 лет, отказываются от выполнения вазорезекции при эндоскопических операциях (ТУР ДГПЖ), мотивируя ухудшением половой функции после операции. Считаем, что вазорезекцию необходимо выполнять у пожилых мужчин в возрасте старше 70 лет и раньше тем, кого этот вопрос не волнует.

При инфекционных неспецифических эпидидимитах следует стремиться к проведению этиотропного лечения в зависимости от бактериальной флоры, выделенной из мочи, уретры. Среди назначаемых антибиотиков должны преобладать имеющие широкий спектр действия, а также тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. При хронических эпидидимитах и орхитах прежде всего необходимо установить или исключить этиологический фактор заболевания, особенно возбудителями которого оказались хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, передающиеся половым путем, а также обследовать жен больных, сексуальных партнерш на эти инфекции и проводить их одновременное лечение.

В хронической фазе эпидидимита и орхита широко применяют триметопримсодержащие препараты, штгрофураны, нитроксолин, вобэнзим, тренталсодержащие препараты. Антибактериальная терапия должна сочетаться с иммунологическими методами. По такой же методике, как и при простатитах, проводится неспецифическое, иммунологическое лечение пирогеналом, у-глобулином, метилурацилом, пентоксилом и другими средствами. Обязательными условиями является ношение суспензория, половой покой и щадящая диета во время лечения.