Вкрасе

Хирургическое лечение показано при частых рецидивах, неэффективности консервативной терапии. Показания к эпидидимэктомии и особенно к орхиэктомии при упорном хроническом течении возрастают соответственно возрасту больного.

При подозрении на опухоль придатка яичка (заболевание чрезвычайно редкое) показания к эпидидимэктомии и гистологическому исследованию абсолютные, так как реальных методов предоперационной дифференциальной диагностики с этим заболеванием не существует. Опухоль яичка дифференцируется на основании наличия в анамнезе безвоспалительного течения заболевания, плотной консистенции яичка, данных экскреторной урографии и тазовой флебографии, эхографии, ультразвуковой допплерографии, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

Решающим в диагностике рака яичка нередко оказывается операционная срочная биопсия. Больные с хроническими эпидидимитами нуждаются в диспансерном наблюдении в течение 6-8 месяцев.

При малейшем подозрении на специфический воспалительный процесс, особенно туберкулезный, целесообразно повторить микроскопические и бактериологические исследования.

Гангрена мошонки (болезнь Фурнье)

Редкость заболевания, описанного в 1883 г. А.Фурнье, не должна снижать интерес к нему ввиду тяжести течения и возможности летальных исходов. Обычно такие больные концентрируются в тех лечебных учреждениях, которые берут на себя основной объем неотложной урологии.

Этиологическим фактором заболевания является анаэробная инфекция (Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium histolyticum). Патогенетическими условиями ее возникновения считают травму, включая мелкие экскориации кожи, потертости, а также рожистое воспаление кожи мошонки, мокнущую экзему, тромбофлебит и тромбоз подкожных вен мошонки.

Начало заболевания молниеносное. Появляется отек мошонки, который быстро нарастает. Возникает красный оттенок кожи, переходящий в синюшный. Появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. В первые 12-14 часов на измененной коже мошонки появляется участок некроза, который в последующем увеличивается с каждым часом.