При некрозе даже небольшого участка (до 3-4 см в диаметре) больного помещают в специально выделенную гнойную операционную или перевязочную. Под кратковременным (лучше внутривенным) наркозом участок некроза кожи и подкожной клетчатки иссекают в пределах здоровой ткани до 1 см. Рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода или 0,1% раствором калия перманганата, после чего накладывают масляно-бальзамические повязки или повязки с облепиховым маслом. Спустя 5-6 часов рану осматривают после снятия повязки. При продолжающемся некрозе вновь производят некрэктомию. Спустя 10-12 часов или раньше вновь снимают повязку и, при необходимости, повторяют некрэктомию, и так 3-4 раза, а спустя неделю - иссекают края раны. Такая тактика позволяет свести интоксикацию до минимума, а летальность снизить до нуля. Из 5 больных, леченных таким образом в 1986-1992 гг., ни один больной не погиб.
Антибактериальная терапия должна включать антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, амикацин, цедекс и др.). В детоксикационную терапию входит внутривенное введение 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкин, гемодез). Назначают жаропонижающие средства, протеолитические ферменты (террилитин, химопсин, трипсин), средства, повышающие иммунореактивность (стафилококковый у-глобулин, анатоксин), вобэнзим.
Общепринятая хирургическая тактика заключается в проведении линейных разрезов мошонки и дренировании резиновыми трубками, в обработке растворами перекиси водорода и калия перманганата. Применяемая нами активная хирургическая тактика не освобождает от пластических операций по закрытию гранулирующих поверхностей мошонки и полового члена.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|