Парасимпатический центр эрекции, расположение которого предполагается в крестцовом отделе позвоночника, посылает нервные импульсы к гладким волокнам и мелким сосудам кавернозных тел, что приводит к мышечному расслаблению и к потоку крови в кавернозные щели, то есть к тумесценции или эрекции.
Более глубокое раскрытие механизма эрекции было достигнуто при исследовании возможности применения для получения тумесценции препарата Sildenafil citrate Viagra (Naylor A. et. al., 1996; Cuzm B. et. al., 1998; Montorsi F. et. al., 1998). Был изучен генез эрекции (тумесценции) при «оксид азота - цГМФ» (циклический гуанозинмонофосфат) механизме.
При получении мужчиной комплекса или избирательного сигналов на психогенную или рефлексогенную эрекции (или совместно) в парасимпатический центр эрекции наступает его возбуждение. Появляются импульссигналы к эпителиоидным клеткам в пещеристых телах. При этом идет повышенное образование оксид азота (NO), который, взаимодействуя с ферментом гуанилатциклазой, приводит к образованию циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который и является основным фактором, приводящим к воздействию на неадренергические и нехолинергические нейроны-синапсы. Они и ведут к расслаблению (рефлексации) гладких мышц пещеристых тел, к заполнению их кровью - к тумесценции (эрекции).
При приеме Sildenafil citrate (Viagra) этот эффект значительно нарастает, но при условии предварительного полового возбуждения. Увеличивается поступление артериальной крови в половой член, блокируется повышенный венозный отток.
В настоящее время общеизвестно, что этиология, как термин, отвечает на вопрос, что вызывает болезнь, а патогенез объясняет, как развивается заболевание и что к нему предрасполагает.
Тем не менее, не при всякой патологии эти два понятия отчетливо дифференцируются. Это касается, прежде всего, сахарного диабета, при котором страдают сосуды нижних конечностей, почек, половых органов. Но так как это заболевание относится к системным, то роль поражения сосудов здесь считается патогенетической, но значительной. Г. С. Кротовский отмечает, что импотенция развивается у 80% больных сахарным диабетом, но это не значит, что она распространяется на всех пациентов с копулятивной дисфункцией.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|