Эфиры натуральной молекулы тестостерона: капронат, изокапронат, пропионат, фенилпропионат, энантат, деканоат, ундеканоат - подвергаются таким же метаболическим превращениям, как и эндогенный тестостерон, и в связи с этим не дают гепатотоксического и канцерогенного эффектов. Однако из них только тестостерона ундеканоат (андриол) эффективен при приеме per os, остальные предназначены для парентерального введения.
Высокая эффективность андриола при приеме per os обусловлена его фармакологическими особенностями. Высокая жирорастворимость этого лекарственного вещества позволяет всасываться в лимфатическую систему кишечника, а далее через грудной проток - в бассейн верхней полой вены, такому количеству тестостерона, которое достаточно для создания в крови его терапевтических концентраций. Это делает возможным проведение андриолом эффективной заместительной терапии приемом препарата per os. Рекомендуемые производителем - компанией «Органон» (Нидерланды) - дозы составляют в первые 2 недели 160 мг/сут (2 капсулы 2 раза в день), далее 80-120 мг (2-3 капсулы в день). Дозы в детском и подростковом возрасте должны быть снижены до 20 мг (1 раз в 2 дня) и 40-80 мг (1-2 капсулы в день) соответственно. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от конкретной клинической ситуации. При гипергонадотропном гипогонадизме она будет, по-видимому, пожизненной.
В других ситуациях продолжительность лечения зависит от прогноза относительной нормализации продукции эндогенного тестостерона. Для нормализации сперматогенеза при некоторых формах бесплодия (связанных с гипогонадизмом, идиопатической патозооспермии) продолжительность лечения терапевтическими дозами препарата должна быть не менее 1-3 мес. Это обусловлено физиологической продолжительностью сперматогенеза, составляющей 70-90 дней.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|